談?wù)勂苽L有哪些防治誤區(qū)
生活中人們難免會磕磕碰碰出現(xiàn)一些傷口,面對這些傷口的時候一定要得到處置,尤其是在炎熱的夏季,一旦傷口出現(xiàn)感染,誘發(fā)破傷風的幾率就會比較嚴重,為了減少患者遭受更加痛苦的折磨,正確地掌握破傷風的知識,那么,破傷風有哪些防治誤區(qū)?
一:創(chuàng)傷后一律應(yīng)用破傷風抗毒素或免疫球蛋白,很多醫(yī)院在接診到受傷的患者后,甚至只是一些輕微的擦傷,無論患者以前是否進行過主動免疫,一律應(yīng)用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行被動免疫。
二:疫苗只在外傷后24小時之內(nèi)有效,很多醫(yī)務(wù)人員會告知接種疫苗的患者,必須在外傷后24小時之內(nèi)應(yīng)用破傷風抗毒素和免疫球蛋白,否則無效。專家表示,其實破傷風感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1~2周。
三:該應(yīng)用被動免疫制劑時卻不應(yīng)用,有些非外傷性的損傷,例如肛周膿腫、結(jié)腸穿孔等患者,臨床醫(yī)生很少考慮到其有破傷風桿菌感染的可能。其實,破傷風桿菌大量存在于人的腸道內(nèi),并隨糞便排出體外
四:被動免疫后就不會患破傷風, 被動免疫產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)只能持續(xù)2~3周,此后抗體水平便開始下降,身體也不再受到保護。
破傷風患者有哪些顯著特征
1.臨床肌肉強直顯著,具有典型的牙關(guān)緊閉及角弓反張。陣發(fā)性痙攣持續(xù)時間延長,持續(xù)10s以上,且發(fā)作頻率增加,但尚無呼吸困難和喉痙攣發(fā)生。重型患者潛伏期短于7天,初痙期多短于48h。全身肌肉強直明顯,頻繁發(fā)生痙攣性肌肉收縮,持續(xù)時間長,常致患者發(fā)紺,并易致喉痙攣窒息。
2.患者常有高熱及肺部感染,或因頻繁抽搐缺氧而發(fā)生腦水腫。嚴重者發(fā)生昏迷,最終死于呼吸衰竭和全身衰竭。此外,亦有主張以全身肌強直和陣發(fā)性肌痙攣的程度進行分型,更能直接反映病情的嚴重程度,而潛伏期及初痙期的長短僅為判定病情時參考。僅有全身肌肉強直而無陣發(fā)性肌痙攣者為輕型。
3.有明顯全身肌強直伴陣發(fā)性肌痙攣,但能適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣者定為中型。當痙攣發(fā)作頻繁又不易為鎮(zhèn)靜劑控制,或出現(xiàn)喉痙攣者,判為重型。前一種分型方法對臨床預(yù)測病情的發(fā)展和及時給予充分的治療有重要參考價值,而后一種分型方法較簡便適用。根據(jù)入侵部位不同和臨床受累肌肉的范圍,可分出一些特殊類型的破傷風。
4.局部破傷風僅累及傷口鄰近部位的肌肉發(fā)生強直和痙攣,如僅面部肌群、單一肢體或上半身肌肉受累而下肢肌張力正常。此種表現(xiàn)亦可為破傷風的早期表現(xiàn)。一旦誤診,可發(fā)展為典型的全身破傷風,甚至因延誤診治造成嚴重后果,應(yīng)在臨床診斷時特別注意。由感染部位不同引起的耳源性破傷風、產(chǎn)道破傷風、新生兒破傷風及手術(shù)后破傷風等,其臨床表現(xiàn)及病情輕重主要與局部感染的嚴重情況及引流情況有關(guān)。
溫馨提示,破傷風患者通常要注意肺部感染,如果患者出現(xiàn)頻繁性的抽搐現(xiàn)象,大腦就會有缺氧的可能性,要特別注意做好防護措施,以免患者發(fā)生深度昏迷,對于破傷風疾病的治療,是需要一個準確的依據(jù),所以必要的檢查是不可缺少的。
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