如今社會(huì)，外來(lái)務(wù)工人員越來(lái)越多，這些人大多數(shù)都是來(lái)自農(nóng)村的農(nóng)民，在城市里主要以賣體力掙錢。做體力活，難免會(huì)出現(xiàn)皮外傷，但是，很多人認(rèn)為簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的皮外傷不會(huì)有太大影響，可殊不知，正是由于這小小的皮外傷，結(jié)果導(dǎo)致患上破傷風(fēng)，那么在醫(yī)院里是如何診斷患者是否患上破傷風(fēng)的?

破傷風(fēng)怎么鑒別診斷

1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，但無(wú)陣發(fā)性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時(shí)不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。

2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應(yīng)激性增強(qiáng)，病人聽(tīng)見(jiàn)水聲或看見(jiàn)水咽骨立即發(fā)生痙攣，劇痛喝水不能下咽，并流大量口涎。

3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。

破傷風(fēng)的臨床癥狀最有特征性，診斷要點(diǎn)如下：

1.病史 接生時(shí)處理臍帶不當(dāng) 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。

2.牙關(guān)緊閉，苦笑面容 出生后3～14天，常見(jiàn)7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容等。

3.強(qiáng)直性痙攣 病情進(jìn)展者，四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣，一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作，重者喉肌，呼吸肌痙攣，甚至窒息，并發(fā)肺炎。

病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無(wú)典型表現(xiàn)時(shí)，可用壓舌板檢查患兒咽部，若越用力下壓，壓舌板反被咬得越緊，也可確診。

診斷依據(jù):

1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。

2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。

3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

4.輕微的刺激(強(qiáng)光，風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。

希望專家的講解，對(duì)大家能夠起到一定的提示作用，建議大家在平時(shí)的工作之中，一定要小心，尤其是外來(lái)務(wù)工人員，一定要加以防范，若不小心有了皮外傷，一定要到醫(yī)院進(jìn)行下傷口包扎，以免導(dǎo)致破傷風(fēng)。