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狂犬病都有哪些并發(fā)癥出現(xiàn)

狂犬病都有哪些并發(fā)癥出現(xiàn)

狂犬病這種疾病雖然大家比較熟悉,可是真正沒(méi)有幾個(gè)人去了解了這種疾病的病發(fā)機(jī)理和預(yù)防措施,也就只是知道被狗咬了一口后就最容易患上狂犬病?赡軐(duì)于狂犬病都不是很了解,那么狂犬病都會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥呢?下面就讓我們來(lái)詳細(xì)的看一下吧。

臨床表現(xiàn)可分為狂躁型(腦炎型)及麻痹型(靜型)兩型,分為下列三期:

1.前驅(qū)期 兩型的前驅(qū)期相似。在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱、嗜睡、食欲缺乏,少數(shù)有惡心、嘔吐、頭痛(多在枕部)、背腰痛、周身不適等;對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激開(kāi)始敏感,并有咽喉緊縮感。具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲(chóng)爬、蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常,約發(fā)生于80%的病例。這是由于病毒繁殖刺激神經(jīng)元,特別是感覺(jué)神經(jīng)元而引起,此癥狀可維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天。本期持續(xù)1~2天,很少超過(guò)4天以上。

2.興奮期或痙攣期 可分兩型,兩型的表現(xiàn)不同。

(1)躁狂型狂犬。簢(guó)內(nèi)最多見(jiàn),國(guó)外約占2/3;颊咧饾u進(jìn)入高度興奮狀態(tài),其突出表現(xiàn)為極度恐怖,有大難臨頭的預(yù)兆感,并對(duì)水聲、光、風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。

恐水是本病的特殊性癥狀,但不一定每例均有,更不一定在早期出現(xiàn)。典型者飲水、見(jiàn)水、聞流水聲,或僅提及飲水時(shí),均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。因此,患者渴極而不敢飲,即使飲也無(wú)法下咽,滿口流涎,沾污床褥或向四周胡亂噴吐。由于聲帶痙攣,故吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。

怕風(fēng)亦是本病特有的癥狀,微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等都可導(dǎo)致咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動(dòng)等,也可引起同樣發(fā)作。

咽肌痙攣發(fā)作使患者極度痛苦,不僅無(wú)法飲水和進(jìn)食,而且常伴有輔助呼吸肌痙攣,導(dǎo)致呼吸困難和缺氧,甚或全身進(jìn)入疼痛性抽搐狀態(tài),每次發(fā)作后患者仍煩躁不安,并有大量出汗及脫水現(xiàn)象。

此外,由于自主神經(jīng)功能亢進(jìn),患者出現(xiàn)大汗、流涎、體溫升高達(dá)38℃以上,心率加快,血壓升高,瞳孔擴(kuò)大;颊弑砬橥纯、焦急,但神志大多清楚,極少有侵人行為。隨著興奮狀態(tài)的增長(zhǎng),部分患者可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻視幻聽(tīng)、沖撞嚎叫等癥狀。病程進(jìn)展很快,多在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3 天。

(2)麻痹型狂犬病(paralytic rabies):印度及泰國(guó)較常見(jiàn),約占總數(shù)1/3,國(guó)內(nèi)報(bào)道不到10例。臨床上無(wú)興奮期,無(wú)恐水癥狀和吞咽困難,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始,繼則出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、部分或全部肌肉癱瘓、尿潴留或大小便失禁等,呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表現(xiàn)。早期用叩診錘叩擊胸肌,可見(jiàn)被叩擊隆起,數(shù)秒鐘后平復(fù)。早期僅在叩診處出現(xiàn)肌水腫與毛發(fā)豎立。病程持續(xù)4~5天。

3.昏迷期或麻痹期 兩型狂犬病不易區(qū)別。痙攣停止,患者暫趨安靜,有時(shí)尚可勉強(qiáng)飲水吞食,反應(yīng)減弱或消失,轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓,其中以肢體軟癱最為多見(jiàn)。眼肌、顏面部及咀嚼肌癱瘓,表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉合和面部缺少表情。此外,尚有失音、感覺(jué)減退、反射消失、瞳孔散大等。

在本期中患者的呼吸逐漸變?yōu)槲⑷趸虿灰?guī)則,并可出現(xiàn)潮式呼吸、脈搏細(xì)速、血壓下降、心音低鈍、四肢厥冷,可迅速因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。臨終前患者多進(jìn)入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6~18h。

狂犬病的整個(gè)病程,包括前驅(qū)期在內(nèi),狂躁型平均8天,麻痹型為13天。

狂躁型狂犬病的病變主要在腦干、頸神經(jīng)或更高部位中樞神經(jīng)系統(tǒng),麻痹型狂犬病的病變則局限于脊髓和延髓,因而造成臨床癥狀的差異。

由吸血蝙蝠嚙咬而引起的狂犬病,絕大多數(shù)病例不出現(xiàn)興奮期,也無(wú)咽肌痙攣和恐水現(xiàn)象,而以上行性癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。

以上就是小編為大家介紹的狂犬病的一些并發(fā)癥,相信大家都有所了解了吧,廣大朋友們要注意在日常生活中為自己的身體健康負(fù)責(zé),注意若被小動(dòng)物咬到,及時(shí)注射狂犬疫苗,避免狂犬病對(duì)自己身體的嚴(yán)重困擾。