什么是細(xì)菌性痢疾?下面請聽專家為我們詳解：

細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結(jié)腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。

病因

(一)傳染源 傳染源包括患者和帶菌者�；颊咧幸约毙苑羌毙缘湫途�痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。

(二)傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受招標(biāo)。

(三)人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。

癥狀

潛伏期 一般為1～3天(數(shù)小時至7天)。

(一)急性菌痢 可分為三種類型。

1.急性典型 起病急，畏寒、發(fā)熱，多為38～39℃以上，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，最多，繼則呈粘液或粘液膿血便，量不多，每日排便十次至數(shù)十次不等，伴里急后重。左下腹壓痛明顯，可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數(shù)患者可因嘔吐嚴(yán)重，補液不及時脫水、酸中毒，電解質(zhì)紊亂，發(fā)生繼發(fā)性休克。

2.急性非典型型 一般不發(fā)熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少，每日3～5次，粘液多，一般無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為4～5日。

3.急性中毒型 此型多見于2～7歲健壯兒童，起病急驟，進(jìn)展迅速，病情危重，病死率高

(二)慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細(xì)菌耐藥或機體抵抗力下降有關(guān)，也常因飲食不當(dāng)、受涼、過勞或精神因素等誘發(fā)。

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檢查

1.外周血象 急性菌痢白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增加，中毒型菌痢可達(dá)15～30×109/L以上，有時可見核左移。慢性菌痢常有輕度貧血象。

2.糞便

(1)鏡檢：可見較多白細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞，少量紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。血水便者紅細(xì)胞可滿視野。

(2)培養(yǎng)：檢出痢菌即可確疹。應(yīng)取早期、新鮮、勿與尿液混合、含粘膿血的糞便或腸試，多次送檢，可提高檢出陽性率。

3.快速病原學(xué)檢查 比較簡便、快速，敏感性亦較好，有利于早期診斷。

治療

(一)急性菌痢的治療

1.一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS)，嘔吐者需靜脈補液，每日1500ml～3000m。

2.病原治療 由于耐藥菌株增加，最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物。

(二)中毒性菌痢的治療

1.抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯(lián)合用藥，靜脈給藥，待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。

2.控制高熱與驚厥

3.循環(huán)衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

4.防治腦水腫與呼吸衰竭

(三)慢性菌痢的治療

1.尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時使用免疫增強劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。

2.對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者，同時采用保留灌腸療法。

專家指出，大多數(shù)急性菌痢發(fā)病一周以后，體內(nèi)產(chǎn)生免疫力，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過二周左右的病程自行痊愈。在磺胺藥與抗生素的治療下，絕大多數(shù)均恢復(fù)健康。