張博副主任醫(yī)師

骨外科首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

膝蓋一般指膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)之一，當(dāng)膝關(guān)節(jié)咔咔響，可能是因?yàn)槟挲g增長、韌帶松弛、關(guān)節(jié)游離體形成、半月板損傷、滑膜皺襞綜合征等，患者需要及時(shí)就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

1.年齡增長：

隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，活動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生摩擦聲。平時(shí)需要保持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。

2.韌帶松弛：

膝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，可能導(dǎo)致穩(wěn)定性下降，產(chǎn)生彈響，伴隨癥狀為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、易扭傷。處理方法是加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，提高韌帶彈性，嚴(yán)重松弛可能需手術(shù)治療。

3.關(guān)節(jié)游離體形成：

關(guān)節(jié)內(nèi)游離的骨塊或軟骨碎片，可能隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而移動(dòng)，產(chǎn)生彈響，伴隨癥狀為關(guān)節(jié)突然卡住、疼痛。可能需要通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出游離體，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4.半月板損傷：

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩塊月牙形軟骨，損傷后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響，還可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖、疼痛等癥狀。輕度損傷可通過物理治療，如冷敷、熱敷、按摩等緩解，重度損傷可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

5.滑膜皺襞綜合征：

滑膜皺襞在關(guān)節(jié)活動(dòng)中被夾擠，產(chǎn)生彈響，還可能引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥來鎮(zhèn)痛，比如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等；對(duì)于嚴(yán)重者，一般是建議通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除引起彈響的滑膜皺襞。

平時(shí)要避免過度使用關(guān)節(jié)，尤其是避免長時(shí)間蹲坐、爬山等高強(qiáng)度活動(dòng)。其次，保持適當(dāng)?shù)捏w重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若關(guān)節(jié)彈響伴隨疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。